L'arthrose de l'articulation de la hanche (ATS) est une maladie lentement destructrice. Sous l'influence d'un certain nombre de raisons, au fur et à mesure que la maladie se développe, des modifications irréversibles de la structure et des propriétés du cartilage hyalin se produisent, ce qui entraîne une pression accrue sur les surfaces articulaires et leur déformation ou fusion. La surcharge mécanique étant considérée comme l'une des principales causes du développement de la maladie, l'articulation de la hanche est souvent affectée par l'arthrose.
Caractéristiques de la structure anatomique de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche (TC) est la jonction du bassin et du fémur. Cette articulation permet de réduire et d'écarter les membres inférieurs, de lever et tirer les jambes vers le corps et d'effectuer des mouvements de marche. Dès la naissance et tout au long de la vie, les gens portent une charge élevée sur l'articulation de la hanche.
Du côté de l'os pelvien, le "cotyle" participe à l'articulation, du côté du fémur, son épiphyse. Le cotyle a une lèvre de collagène sur les bords, qui agit comme une sorte de joint qui maintient fermement l'épiphyse du fémur dans sa cavité L'évidement au centre de l'acétabulum est recouvert d'une membrane de collagène et est l'endroit où le ligament du fémur s'attache.
La composition de la capsule TS comprend des bandes:
- fémoro-iliaque - le ligament le plus solide, capable de supporter une charge de plus de 200 kg et d'empêcher une cambrure excessive des hanches vers l'arrière;
- Os fémoro-pubien - est responsable de l'abduction et de la réduction de la cuisse, limitant ainsi ses mouvements circulaires;
- Fémur - protège le véhicule des commotions cérébrales, réduit la charge lors de la marche et de la course;
- circulaire (boucle) - empêche la luxation et maintient la tête fémorale dans la cavité pelvienne et constitue la base du sac articulaire.
De nombreux groupes musculaires et tendons permettent au véhicule de se déplacer autour de trois axes :
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagittal (antéro-postérieur).
L'arthrose articulaire peut survenir dans une articulation saine ou devenir la continuation de maladies existantes du système musculo-squelettique.
Quelle est cette maladie?
Le cartilage hyalin remplit des fonctions d'absorption des chocs et de protection contre les dommages aux surfaces articulaires. L'ATS est une maladie en cours de développement dont la structure des fibres de cartilage de collagène change, ce qui conduit ensuite à leur fragmentation et à leur destruction. Des fragments de fibres cartilagineuses pénétrant dans la cavité articulaire peuvent provoquer un processus inflammatoire. Les surfaces nues sont sujettes à des modifications du tissu osseux causées par la friction et une pression accrue. Le tissu cartilagineux restant aux bords de l'épiphyse se développe de manière compensatoire avec une ossification ultérieure et provoque une ankylose (immobilité de la jonction osseuse). Aux stades ultérieurs, sans traitement adéquat, le patient perd complètement sa mobilité et devient handicapé. Les processus destructifs sont provoqués par diverses raisons.
Il existe les types suivants d'arthrose de l'articulation de la hanche :
- Primaire. Leur étiologie n'est pas entièrement comprise. L'arthrose idiopathique (primaire) se développe dans une articulation auparavant saine. Le plus souvent, il se développe chez les personnes âgées.
- Secondaire. Il est provoqué par des maladies antérieures de l'appareil articulaire, des anomalies congénitales du développement, des modifications du travail des organes et des systèmes de l'activité vitale humaine.
La maladie se développe dans une articulation ou affecte les deux en même temps.
causes de la maladie
Parmi les causes qui contribuent à l'apparition de la maladie et à sa progression, on identifie les suivantes :
- Prédisposition génétique héréditaire au développement de la maladie.
- Lésions articulaires osseuses (luxations, fractures, entorses et tendons).
- Force et activité physique systématiques intolérables.
- en surpoids.
- Dysfonctionnements du système endocrinien (diabète, psoriasis).
- Pathologies congénitales de la structure et du développement du système musculo-squelettique.
- Caractéristiques professionnelles de l'activité de travail.
- Mauvaise circulation locale.
- Maladies antérieures causées par la flore pathogène.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes.
- Troubles métaboliques (goutte).
- inactivité physique.
- maladies immunitaires.
Ces raisons ne peuvent pas toujours causer l'ATS. Le plus souvent, l'activation des processus pathologiques peut être provoquée par:
- augmentation du stress et de l'activité physique;
- révision constante;
- surfusion du véhicule ou de la carrosserie entière ;
- levage soudain d'objets lourds;
- Déséquilibre hormonal;
- exposition aux radiations.
symptômes de la maladie
Les manifestations symptomatiques de l'ATS sont similaires aux manifestations de l'arthrose des autres articulations.
Les principaux symptômes caractéristiques de cette maladie sont :
- Raideur le matin ou après une immobilité prolongée.
- Mouvement restreint, changement de vitesse.
- Douleur, causée initialement par un stress mécanique ou physique, puis constante.
- La manifestation de craquements, de craquements et de clics lors de mouvements brusques.
- Boiterie prononcée dans le membre affecté.
- L'apparition de contractures (restriction des mouvements passifs).
- Rétrécissement ou fermeture de l'espace articulaire (signe radiographique).
La gravité des signes d'arthrose de l'articulation de la hanche dépend du degré de développement de la maladie et de la réactivité du corps du patient.
Stades de la coxarthrose
Selon les manifestations cliniques, on distingue 4 stades d'arthrose de l'articulation de la hanche :
- L'arthrose du 1er degré de l'articulation de la hanche n'a pas de douleur prononcée ni d'autres manifestations. Le stade est difficile à diagnostiquer, la maladie peut être détectée à l'aide d'une étude biochimique du tissu cartilagineux hyalin et en déterminant une quantité insuffisante de glycosaminoglycanes. Le patient ressent des douleurs dans l'articulation au début de l'activité physique, et rarement des douleurs.
- L'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche se caractérise par des modifications de la densité et de l'élasticité des fibres cartilagineuses. Des fissures et des fractures apparaissent. Les fonctions d'amortissement sont réduites. La douleur s'intensifie, irradie vers la région de l'aine, les mouvements d'amincissement et de réduction du membre affecté sont limités.
- Au troisième degré, la stratification des fibres cartilagineuses se produit avec une plus grande intensité. Les surfaces articulaires subissent une pression excessive, des foyers d'ischémie se développent. Le tissu cartilagineux se développe au bord des épiphyses. La sensation de douleur dans la zone de la connexion osseuse endommagée ne dépend pas de l'état d'activité et de repos. L'articulation "grince" et "grince" à chaque mouvement. L'amplitude de mouvement est réduite sur tous les axes.
- Le quatrième degré est caractérisé par l'exposition des surfaces des composants articulaires avec la formation d'ulcères et de dépressions. La tête articulaire du fémur est mal fixée dans l'acétabulum, ce qui entraîne une violation de la comparaison et de la séparation des surfaces articulaires. Pendant cette période, le patient ressent une douleur atroce causée par le rétrécissement, parfois l'occlusion de la lumière articulaire et la compression des faisceaux de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins. Le mouvement est limité, parfois complet.
La classification des changements pathologiques causés par l'ATS est nécessaire pour comprendre le mécanisme et les caractéristiques du développement de la maladie. Déterminer la gravité de la maladie aidera à déterminer les bonnes tactiques de traitement et le handicap (en cas de maladie grave).
Conséquences possibles
La progression de l'ATS conduit non seulement à une déformation de la tête du fémur et de la cavité pelvienne, mais également au développement de processus pathologiques dans le fonctionnement de l'ensemble de l'appareil articulaire.
Pathologies résultant des complications de la coxarthrose :
- synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation);
- nécrose aseptique de la tête fémorale;
- destruction articulaire (ostéonécrose);
- Inflammation du sac articulaire avec modification de la quantité de liquide synovial ;
- ankylose (immobilité des articulations osseuses) partielle ou complète ;
- Contractures (limitation de la mobilité et impossibilité de flexion-extension du membre).
Le développement de complications de l'ATS entraîne toujours une détérioration de l'état général du patient, de sa qualité de vie et la perte des mouvements sans aide.
méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche à un stade précoce est difficile. Les manifestations symptomatiques ne se font sentir que lorsque les épiphyses des os et des fibres nerveuses sont impliquées dans le processus pathologique.
Lors d'un examen médical en phase de progression, on note :
- changement visuel du contour de l'articulation;
- douleur à la palpation;
- parfois pastosité du tissu périarticulaire ;
- Raccourcissement du membre malade.
Le rôle principal dans le diagnostic de l'ATS est attribué à l'examen aux rayons X. Comme méthodes auxiliaires de diagnostic utilisées:
- Échographie, imagerie par résonance magnétique.
- TDM.
- Ponction du liquide synovial (liquide synovial).
- Diagnostic avec un arthroscope (microsonde).
- Tests de laboratoire cliniques et biochimiques d'urine, de sang.
Un diagnostic rapide améliore le pronostic du traitement et la vie future du patient.
Comment puis-je demander une carte d'invalidité?
Il est impossible de guérir complètement cette maladie. Pour confirmer le droit aux prestations sociales et, après avoir réussi l'examen par des spécialistes étroits, pour attribuer un groupe d'invalidité, vous devez contacter votre médecin.
L'indication d'attribution d'invalidité dans l'arthrose de l'articulation de la hanche est :
- oligoarthrose (lésion de pas plus de 2 articulations) TS 2 degrés;
- arthrose combinée du 2e degré du ST et de l'arthrose du 3e degré de l'articulation du genou ;
- une diminution de la longueur du membre malade de plus de 6 cm;
- Standard automatique à flux réactif, documenté.
Lorsque la détermination du groupe de handicap aide :
- anamnèse soigneusement recueillie;
- la conclusion de la Commission Médicale Consultative (MCC) ;
- résultats d'études diagnostiques;
- Passation de la Commission d'Expertise Médicale et Sociale (MSEC).
Si la décision de la commission d'experts est négative, il peut être fait appel devant les autorités supérieures.
la prévention
Les mesures préventives sont un moyen facile d'éviter de développer cette maladie. Les mesures préventives comprennent :
- Respect d'un mode de vie actif.
- Contrôle des indicateurs de poids corporel.
- Optimisation de l'alimentation et du type de travail et de repos.
- Réduction des contraintes mécaniques et physiques.
- Traitement des maladies d'étiologie virale et infectieuse.
- Prévention et prévention des blessures à la maison et au travail.
- Contrôles réguliers.
Conclusion
La réponse à la question fréquemment posée: "L'arthrose de l'articulation de la hanche est-elle curable? "" Les experts donnent une réponse négative. Le tissu cartilagineux détruit ne peut pas être entièrement restauré, tout comme il est impossible de corriger complètement la déformation et la destruction des os piégés dans l'articulation. N'ignorez pas les manifestations même mineures de l'arthrose de la hanche, cela réduit les risques de empêcher davantage le développement de la maladie.